[의료정보]1차, 2차, 3차 의료기관에 대해서(우리나라 의교기관 분류 기준)

충분한 치료를 적정한 의료진에게 쉽고 빠르게 받는 것이 효율적인 의료 이용에서 아주 중요한 부분이기에

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오늘은 1차, 2차, 3차 의료기관에 대해 설명을 해드리려고 합니다.

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많은 분들이 큰 병원이면 무조건 좋은거 아니야?

하는 생각을 갖고 계시고 진료에 있어서

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"질환과 증상에 따라 어떤 과 진료"를 가야 하는 부분과 함께 "중증의 정도에 따라 어느 정도 크기의 병원"으로 가는게 좋을까도 중요하기에

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1차~3차 의료기관에 대해 간단히 설명하고 넘어가겠습니다. 법제처 자료 기준으로 만든 우리나라 의료기관의 분류는 아래와 같습니다.

실제 구분은 4단계이고 종합병원은 2단계로 더 나뉘어서 총 5개의 단계가 있습니다.

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의원급 (1차병원) 은 외래가 중심이고 대부분 입원실이 있어도. 거의 당일 위주의 단기적인 외래치료나 시술 회복의 지원​이에요 (1~29개까지 베드)

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병원급 (2차병원) 은 입원이 동반될 수 있는 치료와 시술 중심​이에요. 30~99개 베드이며 양방,한방이 있어요 입원이 필요한 골절/교통사고 환자가 많은 정형외과/한방병원, 치질 등 입원 동반 시술 병원 그리고 많은 산부인과도 적용되죠

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종합병원급 (2차병원) 의 경우에서 299베드까지 두려면.. 내과, 외과, 소아청소년과, 산부인과 중 3개 진료과목, 영상의학과, 마취통증의학과, 진단검사의학과 또는 병리과를 포함한 7개 이상의 진료 과목이 있어야 해요

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그리고 300베드 이상은 내과, 외과, 소아청소년과, 산부인과, 영상의학과, 마취통증의학과, 병리과 또는 진단검사의학과, 정신건강의학과, 치과를 포함한 9개 이상의 진료과목이 있어야 해요 아 복잡하죠?

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그러니까 환자를 많이 수용하려면(베드 숫자) 조건들이 따라 붙는구나 생각하시면 돼요. 종합병원은 소아청소년/산부인과 및 내/외과를 기본으로 진단(병리,진단검사, 영상), 마취(수술 등)이 붙습니다.

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그리고 3차병원은 상급종합병원이라는 최고 등급으로 2023년 기준 45곳 밖에 안돼요. 매 3년마다 지정하며 2024년에 새로 지정하게 돼요. 이 급에서는 중증, 난치 병 등 중증/난치/고도의수술/여러과가 협력 등의 환자를 주로 봐요

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물론 3차 병원도 입원만이 아닌 외래 환자도 봅니다. 기존에 치료 받은 중증/난치/수술 후 회복 되는 환자의 외래 뿐만 아니라 진료 의뢰서를 가지고 온 (3차 진료기관의 진료 필요가 있다고 의사가 판단한 서류)의 외래 환자도 봅니다

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이런 외래에서 중증 진단으로 수술 및 입원 치료 등이 동반된다면 최대한 빨리 3차로 갔어야 하는 경우죠. 물론 외래 진료/진단 후 큰 치료가 필요 없는 경증의 경우도 있고 외래 말고 응급실에서 바로 입원치료 과정으로 가는 경우도 있습니다.

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교수님들이 많은 의과대학병원 = 상급종합병원?

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대학병원이 3차 병원인 경우가 많지만 대학병원은 비영리재단(국가/사학)이 운영하는 2~3차 병원을 여러 개 가진 경우가 많습니다. 그 중 3차 병원은 최소 9개과 이상에서 3년차 이상의 레지던트가 근무해야 하는 만큼 전문 의료진이 더 양성되는 곳이에요

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의사면허를 따면 의사이지만 이후 공고를 통해 인턴1년, 레지던트 (3~4년)을 모집하고 이를 거쳐야 전문의 시험을 보고 전문의가 됩니다. 그리고 이후 펠로우, 스탭을 거쳐 조교수, 부교수 정교수의 순서로 환자도 보시며 임상 연구도 많이 합니다.

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의과대학은 의과대학병원을 갖추는것이 필수지만. 일부 3차병원이 대학병원이 아닌 경우도 있습니다. 국내 최대 병원인 아산병원이나 삼성의료원은 전문의를 가장 많이 배출하는 최대 3차병원이지만 대학병원은 아닙니다 (협력병원이긴 합니다)

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이렇게 1차 2차 3차 의료기관을 알아봤고요. 응급실은 정말 응급상황이라면 중증도나 정도에 따라 적절한 병원으로 가면 되고요 (3차포함) 가정의학과/치과 진료의 경우는 3차병원이라도 진료의뢰서 없이 가도 됩니다만 (본인 부담금이 하위 병원보다 비싸죠)

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자꾸 다양해지네요 응급실 같은 경우는 나중에 따로 한편을 다루겠습니다.

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여기까지 헬스퀘어에서 추구하는 환자 눈높이의 노하우 보다는 환자들은 알아두면 좋은 의료기관 분류 해설이었고요

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위의 의료기관 분류별 방문법을 환자 입장에서 적으면.. (앱스토어에서 " 건강e음 " 혹은 PC에서는 " 심평원 병원찾기 " 를 치시면 모든 병원 정보는 가장 자세히 보실 수 있습니다, 나중에 링크 기능이 가능하면 업데이트 해놓을께요)

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1차 의료기관은 쉽게 갈 수 있는 체계하에 있고 대부분 예약없이 갈 수 있습니다.

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2차 의료기관은 초진인 경우 홈페이지에서 선생님 일정 보고 예약 잡아 가시는게 좋습니다. 혹은 예약 전화로 하시고요. 물론 내 질환에 맞는 의사 선생님이나 병원을 미리 찾는게 좋죠 역시 다음편에 다루겠습니다.

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3차 의료기관은 진료의뢰서가 필요하며 진료의뢰 해주는 의원이나 병원에서 지원해주신다면 해당 병원에서 3차 병원의 진료 협력센터를 통해 접수까지 하면 더 빠른 예약 잡기 더 좋습니다

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느끼셨겠지만 3차 의료기관 대신 전문화된 2차 병원도 많이 있고.. 무리해서라도 3차 의료기관을 찾으실 이유는 별로 없습니다. 심지어 초기에 중증이었더라도 만성기나 안정기에 들었으면 해당과 전문의의 1,2차 병원으로 옮기시는게 좋습니다

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1.2.3차 의료기관에 대해 알아보았고... 다음편에서는 .... 1st Care 가 아닌 Primary Care 케어 라고 불리우는 일차의료의 이야기를 하나 하나 써보겠습니다.